กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็น 2.6% ของการหักของกระดูกทั้งหมดในผู้ใหญ่ โดยมากถึง 80% เกิดขึ้นในบริเวณกลางกระดูก ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เสนอโดย Neer ได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับกระดูกไหปลาร้าหัก อย่างไรก็ตาม การศึกษาหลายชิ้นได้ยืนยันว่าการรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักไม่สามารถรักษาการจัดเรียงกระดูกในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าหักบริเวณกลางกระดูกที่มีการเคลื่อนที่หรือแตกละเอียดมาก ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนที่และการหดตัวที่รุนแรงขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเชื่อมต่อกระดูกผิดรูปที่มีอาการและกระดูกไม่เชื่อมต่อกันอย่างมาก นอกจากนี้ รายงานยังระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัดจะมีกำลังของไหล่ลดลง ดังนั้น การผ่าตัดจึงได้รับความนิยมมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกไหปลาร้าหักในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยการผ่าตัดจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน (ORIF) ด้วยแผ่นโลหะเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

สำหรับกระดูกหักที่ซับซ้อนเช่นนี้ แพทย์ได้เน้นไปที่เทคนิคการยึดตรึงที่เสริมด้วยแผ่นโลหะขนาดเล็ก แผ่นโลหะเหล่านี้ทำงานคล้ายกับสกรูยึด แต่ใช้งานง่ายกว่า การสังเกตในระหว่างการผ่าตัดยังแสดงให้เห็นถึงความมั่นคงที่แข็งแรง และผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีก็เกิดขึ้นจากการใช้แผ่นโลหะเหล่านี้ในกรณีกระดูกสะบ้าแตกละเอียด โดยอ้างอิงจากการวิจัยที่ยืนยันว่าการยึดตรึงด้วยแผ่นโลหะสองแผ่นให้ความมั่นคงทางกลที่เพียงพอ แพทย์จึงใช้วิธีการนี้oศัลยกรรมกระดูกmอินิpช้าเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูกหักขนาดเล็กเข้ากับส่วนกระดูกหลัก ทำให้สามารถเปลี่ยนรูปแบบการแตกหักที่ซับซ้อนให้เป็นโครงสร้างที่เรียบง่ายขึ้นได้สำเร็จ ส่งผลให้การจัดเรียงพื้นผิวการแตกหักทำได้ง่ายขึ้น ตามด้วยการวางส่วนบนของกระดูกแผ่นบีบอัดล็อค(LCP) เพื่อลดการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มกระดูกให้น้อยที่สุด จึงทำการผ่าตัดโดยใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็กที่สุดเพื่อเปิดเผยตำแหน่งที่จะใส่สกรู ทำให้ได้การยึดตรึงที่สอดคล้องกับหลักการของการผ่าตัดยึดกระดูกด้วยแผ่นโลหะแบบแผลเล็ก (MIPO)

กรณีศึกษาทางคลินิก

การประเมินลักษณะกระดูกหักก่อนการผ่าตัดดำเนินการโดยใช้ฟิล์มเอกซเรย์และภาพสแกน CT แบบสามมิติ ผู้ป่วยชายอายุ 22 ปีได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกไหปลาร้าด้านขวาหักบริเวณกลางลำกระดูกเนื่องจากเล่นกีฬา ภาพเอกซเรย์กระดูกไหปลาร้าด้านหน้า-ด้านหลัง (ก) และภาพเอกซเรย์เฉียงด้านยอด (ข) ยืนยันว่ากระดูกหักเป็นแบบ AO/OTA ประเภท 15.2C (กระดูกหักแตกละเอียดหลายชิ้น) ภาพสแกน CT แบบสามมิติของผู้ป่วยแสดงให้เห็นภาพสามมิติของโครงสร้างกระดูกหัก ทำให้ได้ข้อมูลทางกายวิภาคที่ชัดเจนสำหรับการวางแผนก่อนการผ่าตัด

ผู้ป่วยถูกจัดให้อยู่ในท่าเอนหลังคล้ายเก้าอี้ชายหาดภายใต้การดมยาสลบ โดยศีรษะและคอเอียงไปทางด้านตรงข้ามกับด้านที่จะทำการผ่าตัด หลังจากการฆ่าเชื้อและคลุมผ้าปลอดเชื้อตามขั้นตอนปกติแล้ว ได้ทำการทำเครื่องหมายตามแนวขอบของกระดูกไหปลาร้าและบริเวณที่กระดูกหักด้วยเครื่องหมายผ่าตัดภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ C-arm จากนั้นจึงทำการกรีดเป็นแนวขวางยาวประมาณ 5 เซนติเมตร (ให้มีความยาวเท่ากับบริเวณที่กระดูกหัก) ตามแนวรอยแตกของกระดูกไหปลาร้าแผ่นไทเทเนียมสำหรับกระดูกไหปลาร้า(ขนาดกะทัดรัด 2.0 มม.)แผ่นโลหะสำหรับกระดูกไหปลาร้า) ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการจัดเรียงกระดูกที่หักให้เข้าที่

แผ่นกระดูกไหปลาร้าใช้เพื่อเชื่อมต่อและยึดชิ้นส่วนกระดูกรูปทรงลิ่มหรือกระดูกแตกละเอียดเข้ากับส่วนกระดูกหักหลัก หลังจากแปลงกระดูกหักที่ซับซ้อนให้เป็นโครงสร้างที่เรียบง่ายทางกลไกแล้ว จึงทำการยึดตรึงด้วยอุปกรณ์ยึดตรึงด้านบนแผ่นล็อคทางการแพทย์ได้ทำการผ่าตัด โดยวางแผ่นโลหะยึดกระดูกไหปลาร้า (ระบบแผ่นโลหะยึดกระดูกไหปลาร้าส่วนบนขนาด 3.5 มม.) บนพื้นผิวเปลือกกระดูกด้านบนของกระดูกไหปลาร้า และฝังโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดยึดกระดูกด้วยแผ่นโลหะแบบแผลเล็ก (MIPO)

ผู้ป่วยใส่ผ้าคล้องแขนเป็นเวลา 7 วันแรกหลังผ่าตัดเพื่อบรรเทาความไม่สบาย จากนั้นจึงเริ่มออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว เมื่อครบ 8 สัปดาห์หลังผ่าตัด จึงเริ่มฝึกกล้ามเนื้อเมื่อภาพถ่ายรังสีแสดงว่ากระดูกเชื่อมติดกันแล้ว และการตรวจร่างกายพบว่ามีอาการปวดเล็กน้อย มีการตรวจเอกซเรย์ (ภาพด้านหน้า-ด้านหลังของกระดูกไหปลาร้า และภาพเฉียงด้านบนของกระดูกไหปลาร้า) ทันทีหลังผ่าตัดและทุกครั้งที่มาตรวจติดตามผลที่คลินิกผู้ป่วยนอก

หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้แผ่นล็อคกระดูกไหปลาร้าสำหรับศัลยกรรมกระดูกหากมีความรู้ โปรดอย่าลังเลที่จะสอบถามติดต่อเราทีมงานของเราจะให้การสนับสนุนและคำตอบอย่างมืออาชีพแก่คุณ